Elke volwassen man weet wat impotentie of erectiestoornissen zijn. Dit is een van de grootste angsten van mannen van elke leeftijd en sociale status. Tegenwoordig zijn er veel verschillende medicijnen om de potentie te herstellen, maar bijna allemaal zijn ze alleen gericht op het elimineren van de symptomen, maar hebben ze geen invloed op de oorzaken van impotentie, die overigens behoorlijk talrijk kunnen zijn. Daarom bieden dergelijke medicijnen slechts tijdelijke resultaten, vereisen ze een geleidelijke dosisverhoging en verliezen ze uiteindelijk hun effectiviteit.
Dienovereenkomstig wordt in de moderne andrologie en urologie de invloed op de oorzaken van de ontwikkeling van erectiestoornissen, die sterk verschillen in het mechanisme van impotentie, naar voren gebracht. Alleen door directe beïnvloeding van de oorzaken van potentiestoornissen kan het probleem volledig worden opgelost en niet tijdelijk worden hersteld in het vermogen om geslachtsgemeenschap te hebben.
Kenmerken van de mannelijke anatomie
Het mannelijke voortplantingssysteem, d.w.z. de activiteiten van de penis, testikels, aanhangsels, enz., wordt gecontroleerd door de frontale kwabben van de hersenschors, het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. Tegelijkertijd beïnvloeden endocriene-humorale mechanismen en geslachtshormonen ook rechtstreeks de activiteit ervan.
De frontale kwabben zijn, door de betrokkenheid van neurohumorale factoren, het somatische en autonome zenuwstelsel, verantwoordelijk voor de controle van seksueel gedrag. Het bereiken van een erectie wordt verzekerd door de activiteit van het parasympathische zenuwstelsel, terwijl de ejaculatie wordt gecontroleerd door het sympathische zenuwstelsel.
Het parasympathische zenuwstelsel maakt deel uit van het autonome zenuwstelsel met centra in het ruggenmerg en de hersenen, die verantwoordelijk zijn voor het ontspannen van de spiervezels van de wanden van bloedvaten, enz. Het sympathische zenuwstelsel is het tegenovergestelde van het parasympathische deel van het autonome zenuwstelsel, waarvan de centra zich in het ruggenmerg bevinden en verantwoordelijk zijn voor het samentrekken van spiervezels, waardoor het lichaam ‘gevechtsklaar’ wordt en in het algemeen zijn capaciteiten wordt gemobiliseerd.
Deskundig advies van een arts
Het autonome zenuwstelsel functioneert bij elke persoon van tijd tot tijd niet goed, en als gevolg daarvan hebben we een slechte algemene gezondheid, wat bijdraagt aan het ontstaan van het syndroom van autonome dystonie, autonoom falen en autonome crises, evenals somatoforme stoornissen, de zogenaamde orgaanneuroses. Dit alles is ook een trigger voor erectiestoornissen. Dergelijke neurosen worden behandeld met behulp van algemene massage, fysiotherapie en fysiotherapie.
Tijdens een erectie ontspannen de wanden van de holle lichamen van de penis en neemt het lumen van de bloedvaten toe. Dit proces wordt veroorzaakt door het somatische en autonome zenuwstelsel, waarbij de regulerende centra in het ruggenmerg betrokken zijn. Van daaruit wordt de zenuwimpuls, via de ruggengraatwortels die zich vertakken ter hoogte van de derde lendenwervel en zich verder vertakken in kleinere zenuwen, rechtstreeks overgebracht naar de wanden van de bloedvaten en de holle lichamen van de penis. Daarom kunnen veranderingen in de lumbale wervelkolom dit proces blokkeren, wat tot impotentie zal leiden.
Bij mannen eindigt het ruggenmerg ter hoogte van de eerste lendenwervel en gaat het over in een grote zenuwplexus, de cauda equina. Het kreeg deze naam vanwege de aanzienlijke uiterlijke gelijkenis met de staart van een paard, omdat het wordt gevormd door een groot aantal zenuwvezels die verticaal door het wervelkanaal afdalen en in paren naar buiten komen via natuurlijke openingen in de wervels om de overeenkomstige organen te innerveren.
Bovendien wordt de seksuele functie gecontroleerd door endocriene-humorale mechanismen, dat wil zeggen het testis-hypofyse-hypothalamussysteem. In dit geval wordt de synthese van zaadvloeistof en weefselvoeding bepaald door het niveau van geslachtshormonen. De bijnieren zijn verantwoordelijk voor de productie ervan. Ze scheiden bijna 2/3 van de androgenen en tot 80% van de oestrogenen uit, die voorlopers zijn van mannelijke geslachtshormonen. Maar de activiteit van de bijnieren houdt rechtstreeks verband met de werking van de schildklier. Daarom kunnen verstoringen in het functioneren ervan, zoals de bijnieren en het hypothalamus-hypofysesysteem, leiden tot aanhoudende impotentie.
De hypothalamus is een deel van de hersenen en is zowel een hormoonafscheidende klier als een centrum voor de regulatie van het autonome zenuwstelsel.
Als gevolg hiervan begint tijdens seksuele opwinding stikstofmonoxide te worden gesynthetiseerd in de cellen van de wanden van de slagaders van de penis door de activering van de testosteronsynthese door hormonen van het hypothalamus-hypofysesysteem en de overdracht van zenuwimpulsen. Het veroorzaakt ontspanning van de gladde spiervezels van de vaatwand, wat hun uitzetting veroorzaakt. Daarom neemt het bloedvolume dat de penis binnenkomt toe. Het vult de holle of holle lichamen, wat ervoor zorgt dat de penis groter wordt en de hardheid krijgt die nodig is voor seksueel contact. Tegelijkertijd trekken de venulen waardoor het bloed uit de penis stroomt samen. Als gevolg van een afname van hun lumen neemt de snelheid van de bloeduitstroom af, wat zorgt voor het behoud van een erectie gedurende de vereiste tijdsperiode.
Redenen en kenmerken van ontwikkeling
Nog niet zo lang geleden werd aangenomen dat tot 90% van alle gevallen van erectiestoornissen veroorzaakt worden door psychische stoornissen. Maar het uitgevoerde onderzoek dwong ons niet alleen hieraan te twijfelen, maar ook dergelijke uitspraken te weerleggen. Ze toonden aan dat 60-80% van de gevallen van impotentie veroorzaakt wordt door organische aandoeningen. Het is vermeldenswaard dat we het niet hebben over een afname van de potentie en verschillende gradaties van erectiestoornissen, maar eerder over impotentie, dat wil zeggen een extreme mate van erectiestoornissen waarbij het niet mogelijk is om een stabiele erectie te verkrijgen met het bereiken van de stijfheid, het volume en de rechtheid van de penis die nodig zijn voor geslachtsgemeenschap.
Bij impotentie klagen mannen over een gebrek aan seksueel verlangen, dat gepaard gaat met een volledige afwezigheid van niet alleen gewenste erecties, maar ook spontane erecties.
Als we de relatie en kenmerken van het functioneren van het mannelijke voortplantingssysteem begrijpen, is het niet moeilijk om de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van impotentie vast te stellen. Dit:
- verwondingen aan de wervelkolom en het bekken;
- degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom (hernia tussen de wervels, uitsteeksel);
- kromming van de wervelkolom (scoliose, lordose);
- stoornissen in het functioneren van het hypothalamus-hypofysesysteem en hormonale stoornissen;
- vasculaire aandoeningen, waaronder beroertes, atherosclerose, hypertensie, structurele afwijkingen van de holle lichamen van de penis en stoornissen in de bloedsomloop in de organen van het voortplantingssysteem als gevolg van de ontwikkeling van prostatitis of prostaatadenoom.
Volgens officiële gegevens wordt tegenwoordig impotentie gediagnosticeerd bij 40-50% van de mannen van 40 tot 50 jaar, bij 50-60% van de mannen van 50-60 jaar en bij 60-80% van de mannen ouder dan 60 jaar. Tegelijkertijd is er alle reden om aan te nemen dat de situatie in werkelijkheid nog moeilijker is, aangezien niet alle mannen de moed hebben om met zo'n delicaat probleem een arts te raadplegen.
In veel opzichten zijn dergelijke statistieken te wijten aan een afname van de hoeveelheid testosteron die na 40 jaar wordt geproduceerd en de progressie van eerder ontwikkelde pathologieën van de wervelkolom en de bloedvaten. Op de leeftijd van 50-60 jaar treden natuurlijke hormonale veranderingen op met een afname van het volume van gesynthetiseerd testosteron. Dit leidt tot een afname van het libido en daarmee de behoefte aan seksueel contact. Maar zelfs mannen op de leeftijd van 60 jaar kunnen een normale erectie behouden en volledige geslachtsgemeenschap hebben zonder andere aandoeningen. Het enige verschil is een afname van hun frequentie.
Een van de meest voorkomende oorzaken van impotentie bij mannen van alle leeftijden, ook op de leeftijd van 40 jaar en soms zelfs eerder, zijn neurologische aandoeningen die worden veroorzaakt door schending van de wervelkolomwortels die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de bloedvaten van de penis. Ze raken samengedrukt of beschadigd als gevolg van ruggengraatletsel of compressie door een gebogen wervelkolom, uitpuilende tussenwervelschijven of andere structuren.
In dit geval spreken ze van de aanwezigheid van neurogene impotentie. Omdat het vullen van de holle lichamen van de penis met bloed wordt gecontroleerd door het zenuwstelsel, kan het lichaam, als er stoornissen optreden in de overdracht van zenuwimpulsen van de hersenen naar de penis, zelfs als er een verlangen ontstaat, hierover geen signaal doorgeven en een actieve bloedstroom naar de holle lichamen veroorzaken. Meestal wordt dit waargenomen wanneer de zenuwen die door de wervelkolom lopen ter hoogte van de derde wervel bekneld raken.
Een andere veel voorkomende oorzaak van impotentie is prostatitis of ontsteking van de prostaat. Tegenwoordig komt deze ziekte in chronische vorm voor bij mannen vóór de leeftijd van 40 jaar, en na 50 jaar wordt deze bij bijna elke derde man waargenomen. In dit geval is impotentie vaak het enige symptoom van een ontsteking van de prostaatklier.
Prostatitis kan, net als impotentie, een gevolg zijn van stoornissen in de bloedsomloop in de bekkenorganen als gevolg van de ontwikkeling van vasculaire of neurologische aandoeningen.
Prostatitis veroorzaakt ongemak en pijn in het perineale gebied. Bovendien leidt de resulterende zwelling van de prostaatklier tot compressie van de bloedvaten, waardoor de intensiteit van de bloedcirculatie in de bekkenorganen afneemt. Bovendien maken cytokinen die worden geproduceerd als reactie op ontstekingen het moeilijk om zenuwimpulsen naar de prostaat over te brengen. Tegelijkertijd wordt de werking ervan verstoord, wat helpt de synthese van testosteron, dat verantwoordelijk is voor de seksuele functie, te verminderen. Dit alles samen maakt het onvermijdelijk onmogelijk om de holle lichamen volledig met bloed te vullen en leidt tot verlies van potentie.
Deskundig advies van een arts
Prostatitis in de moderne wereld is het resultaat van een onzorgvuldige houding tegenover iemands gezondheid. In de regel is dit een gevolg van onbehandelde verkoudheid die chronisch is geworden, houdingsstoornissen en lichamelijke inactiviteit. Daarom is het noodzakelijk om chronische infectiehaarden te saneren, omdat prostatitis ook kan worden veroorzaakt door opportunistische flora (bijvoorbeeld kokkenflora), die zich ontwikkelt in de holtes van de prostaatklier. Bovendien is het noodzakelijk om uw houding ten opzichte van het seksuele leven te veranderen en te activeren.
Soorten en gevolgen
Op basis van wat de ontwikkeling van impotentie veroorzaakt, worden de volgende typen onderscheiden:
- Neurogene impotentie komt zeer vaak voor en wordt veroorzaakt door stoornissen in de overdracht van zenuwimpulsen naar de gladde spierspieren van de penis. Het wordt gekenmerkt door een afname van de gevoeligheid van de penis en een progressieve vermindering van de frequentie van erecties, inclusief spontane erecties in de ochtend.
- Vasculair, verdeeld in arteriogene en venogene. De eerste is een gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de holle lichamen, wat een gevolg is van veranderingen in de toestand van de genitale en holle slagaders. De tweede vindt plaats tegen de achtergrond van verwijding van de aderen van de penis, wat een te actieve uitstroom van bloed veroorzaakt. Vasculaire impotentie wordt in de beginfase van de vorming gekenmerkt door ongecontroleerde ejaculatie en een verminderde erectiestabiliteit.
- Hormonaal - wordt het resultaat van een hormonale onbalans, die meestal wordt waargenomen tegen de achtergrond van diabetes mellitus en andere endocriene pathologieën, wat leidt tot remming van de productie van testosteron en de absorptie ervan.
Er zijn verschillende andere soorten impotentie, bijvoorbeeld anatomische, genetische, enz., Maar deze komen veel minder vaak voor dan de hierboven beschreven.
Wat het type impotentie ook is, het is altijd een ernstig probleem voor een man. Allereerst leidt het onvermogen om geslachtsgemeenschap te hebben tot moeilijkheden in het persoonlijke leven, verlies van zelfvertrouwen en psychologische problemen. Vaak wordt impotentie de oorzaak van verhoogde agressiviteit en de ontwikkeling van ernstige depressie bij mannen van elke leeftijd, vooral als het zich in vrij jonge jaren ontwikkelt - op de leeftijd van 40-50 jaar. Dit kan niet spoorloos voorbijgaan; Als gevolg hiervan raken de relaties met dierbaren en collega's gespannen, laaien conflicten vaak op, wat kan leiden tot het verlies van een baan en een verslechtering van de psychologische toestand, tot aan de schijn van suïcidale of, integendeel, antisociale gedachten.
Maar naast psychologische problemen heeft impotentie een uiterst negatieve invloed op de gezondheid van een man. Constante stress veroorzaakt een verergering van bestaande chronische ziekten en heeft ook een negatieve invloed op het immuunsysteem. Daarom wordt een man vatbaarder voor de ontwikkeling van verschillende infectieziekten. Bovendien veroorzaakt voortdurende psychologische stress vaak verstoringen in het functioneren van het maag-darmkanaal, het hart en de longen. Daarom ontwikkelen of verergeren de volgende dingen zich vaak tegen de achtergrond van impotentie:
- gastritis en maagzweren van de maag en twaalfvingerige darm;
- IHD, angina pectoris;
- bronchitis, enz.
Daarom is het uiterst belangrijk om het probleem van impotentie niet te negeren, het aan leeftijd toe te schrijven en de situatie te aanvaarden, maar om te beginnen handelen, op zoek te gaan naar de oorzaken van seksuele disfunctie en manieren om deze op te lossen. Dit geldt niet alleen op 40-jarige leeftijd, maar ook op 50- en 60-jarige leeftijd. Uitgebreide diagnostiek en gerichte behandeling van gedetecteerde aandoeningen zullen niet alleen helpen de normale potentie te herstellen en een man terug te brengen naar een volledig seksueel leven, en tegelijkertijd psychologisch comfort, maar ook ziekten elimineren die, indien onbehandeld, kunnen leiden tot ernstige en soms levensbedreigende complicaties, evenals invaliditeit.
Diagnostiek
Bij gebrek aan potentie of de eerste stadia van erectiestoornissen moet een man contact opnemen met een androloog, en als er in de stad niet zo'n specialist is, een uroloog. Tijdens het eerste consult luistert de arts naar de klachten van de patiënt, beoordeelt zijn psychologische toestand en onderzoekt de liesstreek op tekenen van geslachtsziekten. Als dit niet het geval is, schrijft de arts een reeks diagnostische procedures voor, waarvan het belangrijkste doel is het opsporen van pathologieën van andere organen en systemen die de ontwikkeling van impotentie hebben veroorzaakt. Dit:
- UAC en OAM;
- analyse van het niveau van geslachtshormonen, schildklierhormonen, enz.;
- bloedtest voor suikerniveaus;
- bepaling van het bloeddrukniveau;
- PCR voor de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen;
- Echografie van de geslachtsorganen;
- palpatie van de prostaatklier om de toestand ervan te beoordelen.
Als uit deze onderzoeken geen zichtbare afwijkingen van de norm blijken, wordt de patiënt aangeraden een neuroloog te raadplegen, aangezien neurogene impotentie tegenwoordig vrij vaak voorkomt. Tijdens het consult zal de neuroloog de patiënt onderzoeken, en in de eerste plaats zal hij geïnteresseerd zijn in reflexen, de toestand van de wervelkolom en de volheid van bewegingen van de ledematen. Om de aanwezigheid van veranderingen in de toestand van de wervelkolom te bepalen, gebruikt de arts de palpatiemethode en voert hij functionele tests uit. Op basis van de verkregen resultaten kan hij de aanwezigheid van veranderingen in de toestand van de wervelkolom vaststellen. Maar om de diagnose te bevestigen en de mate en aard van de pathologie nauwkeurig te bepalen, zijn instrumentele onderzoeksmethoden vereist:
- Röntgenfoto of CT zijn de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van afwijkingen van de norm in de toestand van de botstructuren van de wervelkolom, daarom worden ze vaker gebruikt om scoliose, lordose, enz. Te detecteren;
- MRI is de beste methode voor het detecteren van veranderingen in de toestand van structuren van zacht weefsel, waaronder tussenwervelschijven, ruggenmerg, enz.;
- myelografie is een methode waarmee men de kwaliteit van de overdracht van zenuwimpulsen naar de spieren kan beoordelen, wat informatie oplevert over de mate van neurologisch tekort veroorzaakt door compressie van de wervelkolomwortels.
Kenmerken en nuances
Over het algemeen kan de behandeling van impotentie worden onderverdeeld in symptomatisch en etiotroop. In het eerste geval zijn alle inspanningen rechtstreeks gericht op het bereiken van voldoende potentie, en in het tweede geval op het elimineren van de oorzaken van het verlies ervan. De eerste manier houdt in dat je hier en nu resultaten krijgt, terwijl de tweede complexer is en je in staat stelt problemen met potentie volledig, maar geleidelijk, te elimineren. Daarom combineren ze tegenwoordig meestal symptomatische en etiotrope therapie, die de patiënt een snel herstel van psychologisch comfort biedt, evenals een verbetering van zijn algehele gezondheid.
Daarom omvat de behandeling van impotentie gewoonlijk:
- medicamenteuze therapie gericht op het herstellen van de potentie en het behandelen van ziekten die impotentie veroorzaken;
- manuele therapie, die de kwaliteit van de bloedcirculatie in de bekkenorganen verbetert, evenals pathologieën van de wervelkolom elimineert en de normale overdracht van zenuwimpulsen naar de gladde spiervezels van de penis herstelt;
- kinesiotherapie, die bestaat uit het trainen van de bekkenbodemspieren, evenals de rug- en buikspieren, wat de resultaten van manuele therapie consolideert en uiterst belangrijk is voor neurogene impotentie.
Alle patiënten wordt aangeraden om:
- stoppen met roken, alcohol en drugs drinken;
- het niveau van fysieke activiteit verhogen, vooral bij het leiden van een sedentaire levensstijl, zittend werk, enz.;
- aanpassingen aan het dieet aanbrengen, zodat het zo dicht mogelijk bij een gezond voedingspatroon komt;
- verminder het gewicht als er tekenen zijn van obesitas, vooral abdominale obesitas;
- vermijd stressvolle situaties.
Vaak vindt u aanbevelingen om vacuümpompen of pompen te gebruiken om impotentie te behandelen. Maar deze methode heeft geen enkel therapeutisch effect en veroorzaakt niet altijd een erectie. Het brengt echter het risico met zich mee van pijn tijdens de ejaculatie, blauwe plekken en pijn of gevoelloosheid in de penis zelf, en wordt daarom niet aanbevolen door urologen.
Medicamenteuze behandeling
De eerste stap na het identificeren van de oorzaken van impotentie is het voorschrijven van medicatie die geschikt is voor de situatie. Het bestaat uit het voorschrijven van remedies om de potentie te herstellen en ziekten te elimineren die er problemen mee veroorzaken.
Symptomatische behandeling van impotentie omvat voornamelijk het gebruik van geneesmiddelen om de erectie te stimuleren, d.w.z. PDE-5-remmers. In sommige gevallen wordt de toediening van vaatverwijders voorgeschreven, die tijdelijk de bloedstroom naar de holle lichamen van de penis activeren. Maar ze hebben ook geen therapeutisch effect en kunnen het impotentieprobleem slechts voor een korte tijd oplossen.
Etiotrope therapie, of therapie gericht op het elimineren van de oorzaken van erectiestoornissen, is complexer en veelomvattender. Bovendien hangt de aard ervan rechtstreeks af van de oorzaken van impotentie:
- in het geval van pathologieën van de schildklier, diabetes mellitus, worden geschikte hormonale medicijnen en/of hypoglycemische middelen voorgeschreven, die voortdurend moeten worden ingenomen om het normale hormonale evenwicht te behouden;
- voor prostatitis zijn antibiotica, α1-blokkers en homeopathische middelen geïndiceerd, en de therapie wordt individueel gekozen, afhankelijk van de oorzaken van prostaatontsteking;
- voor vasculaire pathologieën wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen die de bloeddruk normaliseren, het cholesterolgehalte in het bloed verlagen en manuele therapie;
- voor spinale pathologieën die compressie van de wervelkolomwortels veroorzaken, worden medicijnen gebruikt om veranderde tussenwervelschijven, B-vitamines, spierverslappers, NSAID's en enkele andere te herstellen.
PDE-5-remmers
Fosfodiësterase-5- of PDE-5-remmers zijn een groep geneesmiddelen die bij de meeste mannen bekend zijn als oplossing voor het probleem van erectiestoornissen. Ze zijn gebaseerd op actieve stoffen die de productie van een speciaal enzym fosfodiësterase-5 remmen. Het is verantwoordelijk voor het onderdrukken van cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP), dat een product is van biochemische transformaties veroorzaakt door stikstofmonoxide. cGMP leidt tot een afname van de tonus van het gladde spierweefsel, en daarmee tot de uitzetting van de holle lichamen van de penis, d.w.z. het optreden van een erectie. Daarom “verlengen PDE-5-remmers, door de activiteit van fosfodiësterase-5 te verminderen, de levensduur” van cGMP, wat langdurige en stabiele erecties garandeert, zelfs tegen de achtergrond van natuurlijke leeftijdsgebonden veranderingen.
Alle PDE5-remmers werken alleen op verzoek, wat betekent dat ze seksuele opwinding vereisen om effectief te zijn.
PDE5-remmers omvatten:
- Sildenafil is het eerste medicijn dat op de farmaceutische markt verschijnt om de potentie te vergroten. Het heeft de kortste werkingsduur - tot 4 uur, en begint 45-50 minuten na toediening te werken. Maar sildenafil is niet compatibel met alcohol en veroorzaakt ook vaak de ontwikkeling van bijwerkingen (roodheid van het gezicht, verstopte neus, hoofdpijn, ongemak in het hartgebied).
- Tadalafil heeft de langste werkingsduur - tot 36 uur, en het effect treedt 15-20 minuten na toediening op. Tadalifil wordt doorgaans goed verdragen en veroorzaakt zelden bijwerkingen.
- Vardenafil is een geneesmiddel dat 5-12 uur werkt en 30-45 minuten na toediening begint te werken. Een van de voordelen is de compatibiliteit met alcohol, maar het gebruik ervan moet nog steeds worden vermeden, omdat het de conditie van de bloedvaten negatief beïnvloedt.
Geneesmiddelen in deze groep zijn verkrijgbaar in verschillende doseringen. In de meeste gevallen adviseert de uroloog om met de minimale dosis te beginnen en deze alleen te verhogen als er geen effect is. U dient FED-5-remmers niet eerder dan een uur na het eten in te nemen. Dit zorgt voor de snelst mogelijke opname van de werkzame stof en de mogelijkheid om effect te verkrijgen. Als u het medicijn met voedsel inneemt, wordt de snelheid waarmee het effect optreedt verminderd.
Het is belangrijk om gedurende de dag niet meer dan de aanbevolen dosis in te nemen. Dit vergroot de kans op bijwerkingen en kan de werking van het cardiovasculaire systeem nadelig beïnvloeden.
Het is belangrijk om een arts te raadplegen voordat u dergelijke medicijnen gaat gebruiken, omdat deze een aantal contra-indicaties hebben:
- ernstige hart- en vaatziekten, in het bijzonder angina pectoris en ischemische hartziekten;
- afwijkingen in de structuur van de penis;
- gevallen van priapisme (langdurige pijnlijke erectie) in het verleden;
- optische neuropathie;
- een beroerte of hartaanval heeft gehad gedurende de afgelopen zes maanden.
Het wordt niet aanbevolen om PDE-5-remmers te combineren met α-blokkers of op nitriet gebaseerde geneesmiddelen. Dergelijke combinaties kunnen ernstige complicaties veroorzaken.
Met PDE-5-remmers kunt u in bijna alle gevallen voldoende potentie verkrijgen. Maar door het ongecontroleerde gebruik ervan ontwikkelt het lichaam aanvankelijk een verslaving, waardoor het nodig is de dosis te verhogen om hetzelfde resultaat te verkrijgen.
Tegenwoordig is impotentie dus geen doodvonnis. Elke man op bijna elke leeftijd kan ermee te maken krijgen, vooral vertegenwoordigers van ‘sedentaire’ beroepen en beroepen die verband houden met overmatige fysieke activiteit. Maar wanneer zo'n delicaat probleem zich voordoet, is het belangrijk om niet verlegen te zijn en zelfmedicatie te gebruiken, maar om een arts te raadplegen. Bovendien, hoe eerder een man medische hulp zoekt, hoe sneller hij van het impotentieprobleem af kan komen en het risico op het ontwikkelen van andere complicaties die ziekten kunnen veroorzaken die tot erectiestoornissen leiden, verder kan verminderen.